Безспорно най- популярната естетична хирургична процедура в днешни дни е уголемяването на женските гърди. Причината за това желание може да бъде от разкрасително естество или реконструкция на гърдата след рак или други деформации.
Одобрените гръдни импланти (протези) биват два вида – пълни със кохезивен силиконов гел (силиконови) или с физиологичен разтвор. Разликата между двата типа импланти се състои в течността, която изпълва силиконовата обвивка. В първия случай тя е силиконов гел, а във втория – физиологичен разтвор.
Какво представлява хирургичната процедура?
Процедурата по поставяне на гръден имплант може да трае от един до два часа в зависимост от разреза, импланта и мястото на поставяне му.
Какви са видовете разрези?
- В гънката под гърдата (инфрамамарно) – разрезът се прави точно в гънката под гърдата (анат. инфрамамарна гънка). Този тип разрез е най-често използваният в хирургичната практика, защото предоставя максимален достъп за извършването на операцията по поставяне на импланта. Това е предпочитаният метод за силиконовите импланти поради необходимостта от по-голям разрез при тяхното поставяне. Този разрез може да остави малко по-видими белези при по-малки гърди, които не покриват инфрамамарната гънка.
Около гръдната ареола (периареоларно) – разрезът се прави по границата между ареолата и останалата част на гърдата. Ореолата представлява по-тъмно оцветения участък, където се намира зърното. Този разрез се предпочита при лифтинг процедури (повдигане на гърдата) и процедури за нагласяне на инфрамамарната гънка. Разрезът обикновено се прави около долната или вътрешната половина на ареолната периферия. Силиконовите импланти се поставят трудно с такъв разрез, защото те изискват разрез с големина около 5 см. Белезите, които се получават при тази процедура, се забелязват обикновено по-малко от инфрамамарния разрез.
В подмишничната ямка (трансаксиларно). Този хирургичен подход дава възможност да се поставят имплантите без да остават видими белези по гърдите и е най-удобен за постигане на симетрия при долна позиция на имплантите. В редица случаи след поставянето на имплантите се налага подсигуряване, като се прави още един инфрамамарен или периареоларен разрез. Трансаксиларната процедура може да се извърши с или без ендоскоп.
Разрез през пъпа (трансумбеликална процедура); (TUBA) – рядко използван метод, при който разрезът се прави през пъпа, а по време на операцията имплантите се предвижват нагоре към гърдите. По този начин имплантите се поставят без да се оставя белег по повърхността на гърдите, но е по-труден за изпълнение. Този метод не е подходящ при поставянето на силиконови импланти, защото е възможно при вкарването на импланта през 2см отвор на разреза през пъпа може да се наруши силиконовата обвивка.
Разрез през корема (трансабдоминална пластика); (TABA) – процедура, подобна на TUBA с малката разлика, че имплантите се поставят през корема, докато пациентът е подложен едновременно на коремна пластика.
Къде може да се постави импланта?
- Директно под млечната жлеза (субгландуларно) – имплантът се поставя между гърдата и мускула под нея. Тази позиция се доближава възможно най-много до естествената структура на гърдата. Лошото в случая е, че при жени с по-меки тъкани при движение могат да се появят гънки или бръчки, причинени от повърхностно разположения имплант.
- Под фасцията на мускула (субфасциално). Фасцията е най-повърхностната част на широкия гръден мускул и се намира непосредствено под жлезата. Ползите от този метод все още се дискутират. Защитниците му смятат, че фасцията може да помогне при покриването на импланта и да стабилизира позицията на импланта.
- Под гръдния мускул. Съществуват два варианта на поставяне. В първият случай мускулът се разделя, така че имплантът е в горната си част под него, а в долната е в субгландуларна позиция. Това е най-често прилагания метод в САЩ, защото осигурява максимално покритие на горната част на импланта, позволявайки експанзия в долната част. Вторият вариант е изцяло под мускула – използва се най-вече при операции за реконструкция на гърдата.
Възстановяване след хирургичната процедура
Пациентите могат да се върнат към нормалния си начин на живот около една седмица след операция. Периодът на възстановяване при жени, имплантът на които е поставен подмускулно, е обикновено по-дълъг и протича по-болезнено поради разрязването на мускула по време на операцията. Спорт и всякаква тежка физическа дейност трябва да бъде избягвана минимум шест седмици.
Даниела Димитрова
Вашите въпроси са до голяма степен деликатни и строго индивидуални. Ще се опитам да Ви отговоря на тях, но трябва да знаете, че Вие трябва да вземете решението, имайки предвид следните факти:
Първата интервенция е реконструкция чрез вземане на част от правия коремен мускул (M. rectus abdominis) и придружаващите го меки тъкани и поставянето им в областта на липсващите мускули. Странични ефекти: Болка и слабост в коремната област се наблюдават в първите няколко месеца от операцията. Основен недостатък на операцията е продължителността на операцията, която трае 4-5 часа и крие сериозни рискове. Усложненията също не са рядкост. Противопоказания са затлъстяване, диабет и тютюнопушене. Повишен риск при хора, които са били подложение на лъчетерапия. Операцията е много по-сложна и трудоемка. Но по принцип се постигат едни от най-добрите естетични резултати.
Latissimus dorsi flap (обръщане на широкия гръбен мускул). Операцията е значително по-лека и по-простa. Мускулна слабост в областта на гърба не са наблюдават често или, ако се наблюдава протича леко. Въпреки това при мастектомията, комбинирана с тази операция, болката хронифицира по-често от 30-50%.
Това са част от фактите, дано съм бил полезен поне от малко. Четете, задавайте въпроси към специалисти, консултирайте се с възможно най-голям брой пластични хирурзи - това са моите съвети. Нищо не е чиста монета и всеки случай е индивидуален. Ето един добър източник на англ. http://breastreconstructionpictures.com/more-about-breast-reconstruction.php ; http://www.plasticsurgerypractice.com/issues/articles/2005-08_08.asp и др.
Авторски колектив
Надя
канна
В крайна сметка и двете тези са недоказуеми. :-)
ЗдравБъди
tinka
EVE*