Хроничен тиреоидит (болест на Хашимото)

(обновена )

Хроничният тиреоидит на Хашимото представлява възпаление на щитовидната жлеза, което често води до понижение на нейната функция - състояние на хипотиреоидизъм.

Причини

Хроничният тиреоидит или болестта на Хашимото е често срещано заболяване на щитовидната жлеза. То може да възникне във всяка възраст, но най-често се наблюдава при жени на средна възраст. Болестта се причинява в резултат на реакция на имунната система срещу щитовидната жлеза.

Заболяването започва и се развива бавно. Може да отнеме месеци или дори години, за да се установи заболяването. Хроничният тиреоидит се среща най-често при жени и хора с фамилна обремененост за заболявания на щитовидната жлеза. Тя засяга между 0,1% и 5% от всички възрастни хора в западните страни.

В редки случаи болестта на Хашимото може да се развие във връзка с други ендокринни нарушения, причинени от имунната система. Болестта на Хашимото понякога се комбинира с надбъбречна недостатъчност и диабет тип 1. В тези случаи състоянието се нарича тип 2 полигландуларен автоимунен синдром (PGA II).

По-рядко, болестта на Хашимото възниква като част от едно състояние, наречено тип 1 полигландуларен автоимунен синдром (PGA I), заедно с:

  • Надбъбречна недостатъчност
  • Гъбични инфекции на устата и ноктите
  • Хипопаратироидизъм

Симптоми на Хашимото

  • Запек
  • Затруднено концентриране или мислене
  • Суха кожа
  • Увеличение на шията или наличие на гуша
  • Умора
  • Загуба на коса
  • Тежки и нередовна менструация
  • Непоносимост към студа
  • Леко покачване на теглото
  • Малка или смалена щитовидна жлеза (в края на болестта)

Други симптоми, които може да се появят с това заболяване:

  • Скованост в ставите
  • Наддаване на тегло (неконтролируемо)
  • Подуване на лицето

Заболяването може да протече и без никакви симптоми и тогава се говори за субклиничен хипотироидизъм - обикновено в началните стадии на заболяването.

Диагностика и лабораторни изследвания

Характерната лабораторна находка включва:

  • Ниски или нормални нива (субклиничен вариант) на свободните Т3 и Т4 (FT3/FT4)
  • Висок серумен TSH

На първо време трябва да се определят нивата на TSH в периферната кръв, като при ниски стойности вече говорим за хипотироидизъм.

Други характерни лабораторни показатели за болестта са завишените нива на следните автоантитела:

  • Aнти-TPO - антитела срещу тироидната пероксидаза (ТРО)
  • Анти-TG - антитела срещу тиреоглобулина

Образни изследвания като цяло не са необходими за поставяне на диагнозата тиреоидит на Хашимото, въпреки че ехографската находка е характерна и понякога много важна за проследяване на състоянието.

От параклиниката други промени могат да се наблюдават при следните изследвания:

  • Пълна кръвна картина (ПКК)
  • Поглъщането на радиоактивен йод
  • Серумен пролактин
  • Серумен натрий
  • Общ холестерол

Лечение

Хормоно-заместителна терапия на щитовидната жлеза (с левотироксин) се предприема в случай, че щитовидната ви жлеза не произвежда достатъчно количество хормони или има признаци за лека недостатъчност на щитовидната жлеза (като повишено TSH). Това състояние е известно като субклиничен хипотиреоидизъм.

Ако няма доказателства за недостиг на хормони на щитовидната жлеза, може просто да се нуждаят от редовно наблюдение от доставчик на здравни грижи.

Прогноза

Прогнозата обикновено е много добра, ако се проведе адекватна терапия. В повечето случаи болестта прогресира много бавно или изобщо не прогресира в продължение на години. Недостигът на щитовидни хормони следва да се компенсира с хормоно-заместителна терапия.

Алтернативни имена

Хашимото тиреоидит; хронична лимфоцитна тиреоидит; автоимунен тиреоидит

Дискутирайте тази статия