Метаболитен синдром
Метаболитен синдром е понятие, което обединява най-сериозните рискови фактори за сърдечносъдови заболявания и диабет. В основата на метаболитния синдром лежи намалената чувствителност на периферните тъкани към инсулин (инсулинова резистентност) и компенсаторното повишаване на производство на инсулин от задстомашната жлеза (хиперинсулинемия).
Честотата на случаите с метаболитен синдром нараства с възрастта. Счита се, че в днешни дни 20-25% от възрастното население на земята страда от него. Метаболитният синдром е още известен под следните названия: синдром X (различен от сърдечен синдром Х в кардиологията), синдром на Рийвън и ХАОС (Австралия).
1. Определение и критерии за метаболитен синдром
Интернационалната Диабетна Федерация (IDF) поставя следните критерии за метаболитен синдром1:
1. Висцерално затлъстяване, което се измерва чрез обиколката на талията. Приема се, че мъже с обиколка ≥ 94 см и жени с обиколка ≥ 80 см са с висцерално затлъстяване.
2. Поне още два от следните критерии:
- Повишени триглицериди ≥ 1,7 ммол/л или под лечение
- Понижени стойности на HDL холестерол < 1,29 за мъже и < 1,03 за жени.
- Повишено артериално налягане ≥ 130 систолно или ≥ 85 диастолно или под лечение на хипертония
- Повишени нива на глюкоза в кръвта на гладно > 5,6 ммол/л или поставена диагноза захарен диабет.
2. Защо висцералната мастна тъкан е толкова опасна?
Мастната тъкан във възрастния организъм се преразпределя главно в две основни депа – под кожата (подкожна) и около вътрешните органи (висцерална). Висцералната мастна тъкан е метаболитно по-активна от подкожната, тъй като отделените от нейното разграждане висши мастни киселини постъпват директно в порталната вена. Последната събира кръвта от органите на храносмилането и завършва в черния дроб.
Най-общо казано висцералната мастна тъкан възпрепятства нормалната функция на черния дроб и панкреаса и води до повишаване на триглицеридите, кръвната захар, apoB, LDL холестерола и медиаторите на възпаление; и понижаване на HDL.
3. Рискови фактори за метаболитен синдром
- Наднормено тегло
- Физическа неактивност
- Възраст
- Хора с ниска телесна маса при раждането2
- Приема на лекарства, водещи до инсулинова резистентност
4. Симптоми на метаболитен синдром
Метаболитният синдром не се проявява с бурна симптоматика, ако такава изобщо съществува. Ето защо, заедно с хипертонията, той често се означава като „тихия убиец”. Алармиращи белези за метаболитен синдром са коремното затлъстяване, постоянният глад, рязко надебеляване, сърдечни проблеми и др.
5. Усложнения на метаболитния синдром
Метаболитният синдром повишава:
- 3 пъти риска от сърдечносъдови заболявания
- 5 пъти риска от захарен диабет
- 2 пъти риска от сърдечносъдова смърт
Усложненията на метаболитният синдром са:
- Артериална хипертония
- Диабет тип 2
- Нарушен глюкозен толеранс
- Хиперхолестеролемия
- Затлъстяване
- Коронарна болест на сърцето
6. Лечение на метаболитен синдром
То има няколко основни насоки:
- Понижаване на телесната маса – може би най-важната част от лечението на метаболитния синдром. В повечето случаи със сваляне на излишните килограми се решава проблема.
- Повишен прием на полиненаситени мастни киселини, въглехидрати с нисък гликемичен индекс и изобщо здравословно хранене.
- Промяна в начина на живот. Освен здравословния начин на хранене, се препоръчват физическа дейност и избягване на стресовите ситуации.
- Фармакологично повлияване. Някои нови проучвания показаха, че приемът на метформин подобряват прогнозата на хора с метаболитен синдром.