Рак на ендометриума (рак на тялото на матката)

Синоними:

Рак на матката, рак на маточното тяло, рак на тялото на матката, ендометриален рак, ендометриален (адено)карцином, аденокарцином на маточното тяло

Съдържание:
 
1. Общи данни
2. Причини за развитие
3. Рискови фактори
4. Симптоми
5. Видове и класификация
6. Стадии на развитие
7. Диагноза и изследвания
8. Лечение
9. Прогноза

 

ендометриум и тяло на матката
Нормална анатомия на женската полова система. Ендометриумът е най-вътрешният слой на маточното тяло.

Общи анатомични данни

Матката е кух орган, чиято стена е изградена от трия слоя, изброени от вън навътре:

  • външен слой – серозна обвивка
  • среден слой – гладка мускулатура (миометриум)
  • вътрешен слой – лигавица

Лигавицата на матката се нарича ендометриум и постила маточната кухина отвътре. В репродуктивна възраст тя изпълнява важна функция, която обезпечава нормалното развитие на ембриона в най-ранните стадии на бременността.

Причини за рака на маточното тяло

Най-достоверната хипотеза за възникването на ендометриалния карцином е свързана с трайното покачване на женските полови хормони естрогени без периодичната секреция на прогестерон.

Под продължителното и непрекъснато действие на естрогените нормалният ендометриум претърпява проста хиперплазия и ако стимулацията продължи нормалният жлезист епител метаплазира. Тези процеси са обратими и невинаги от тях се развива карцином. В действителност само много малка част от тях ще малигнизират (станат злокачествени), но веднъж открити, те трябва да се следят, защото повишават риска.

След определен период от време обаче е възможно хиперплазията на епитела да се превърне в атипична хиперплазия, която е първата крачка към развитието на ендометриалния карцином.

Рискови фактори за развитието на рак на тялото на матката

  • Възраст – над 50 години
  • Ендометриална хиперплазия
  • Затлъстяване
  • Наследственост
  • Неправилната употреба на хормонални контрацептиви
  • Ановулаторни цикли
  • Поликистоза на яйчниците
  • Произвеждащи хормони тумори на яйчниците
  • Жени със сериозни менструални проблеми в менопауза
  • Географско разположение – засяга предимно жените в развитите страни

Симптоми

  • Генитално кървене в резултат на некроза и разпад на туморната маса. То се проявява като прекомерно кръвотечение от влагалището по време на месечния цикъл или извън него (хиперменорея, метрорагия и менорагия). Кървенистата течност може да варира - обикновени съдържа съсиреци, парченца туморна маса, но може и да бъде като „мито месо”, което е по-характерно за рака на шийката на матката.
  • Болка – появява се значително по-късно и е с характер на маточни контракции
  • Флуор със зловонна миризма – значително по-късно и се дължи на некротичните промени в тумора

Видове ендометриален карцином. Класификация

Според хистологията:

  • Аденокарцином – най-честият рак на маточното тяло и с най-благоприятна прогноза
  • Папиларен серозен карцином
  • Аденосквамозен карцином
  • Плоскоклетъчен карцином и др.

Според степента на диференциация:

  • високодиференциран – с най-благоприятна прогноза
  • умеренодиференциран
  • нискодиференциран
  • анапластичен – най-злокачественият рак

Според стадия:

0 – карцином in situ

I – ракът е ограничен само в маточното тяло

II – ракът е инвазирал и маточната шийка

III – ракът се е разпространил извън матката по съседство

IV – ракът се е разнесъл в съседни органи

Изследвания и поставяне на диагноза:

Анамнезата и гинекологичният преглед трябва да бъдат направени обстойно от специалист! Те са и най-подходящите масови средства за скрининг на женската популация. Освен това при профилактичният преглед е добре да се направи трансвагиналната ехография, с която се оценява състоянието на лигавицата на матката.

При съмнение се прибягва към някои от следните изследвания:

  • Кюретаж
  • Сепарирано абразио
  • Хистероскопия
  • Рентген на бял дроб – за изключване на метастази в белите дробове
  • Компютърна томография
  • Ядрено-магнитен резонанс

Трябва да се направи диференциална диагноза с други заболявания, протичащи с генитално кръвотечение, и бременност.

Лечение на рака на ендометриума

Подобно на лечението на останалите злокачествени тумори, и тук терапията трябва да се извършва с повишено внимание от екип от специалисти! Всяко забавяне или грешка в лечението може да бъде фатално.

Лечението бива на първо място оперативно – обичайно се прави тотална хистеректомия, а когато и маточната шийка е засегната – аднексектомия. При напреднал рак се извършва и лимфна дисекция на локалните лимфни възли.

Допълнително следоперативно може да се направи и адювантно лъчелечение.

Тъй като туморът е хормоночувствителен се провежда и хормонотерапия по преценка на лекуващия лекар. В напредналите случаи се прави и химиотерапия.

Прогноза

При ранно откриване прогнозата е сравнително добра. Ако лечението се започне в I стадий, 5-годишната преживяемост е над над 90% .

Сподели или оцени, ако сме били полезни
1< 1< 1< 1< 1< Оценка 0.00 (0 гласове)

Подобни материали