Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Съдържание

Правилното лечение на гастроезофагеалната рефлуксна болест е съчетание от промени в начина на живот и медикаментозна терапия. В краен случай се стига и до хирургична намеса.

Промени в хранителния режим

Съществуват редица доказателства, че определени храни и напитки увеличават рефлукса на стомашно съдържимо в хранопровода, други път стимулират секрецията на солна киселина и също допринасят за развитието на ГЕРБ. Избягването им може да намали симптомите на заболяването:

  • Кофеинът и алкохолът стимулират секрецията на стомашна киселина. Техният прием, особено преди лягане, може да причини нощен рефлукс.
  • Мазните храни, особено в комбинация с пушене, може да намали тонуса на долния езофагеален сфинктер. Мазнините също забавят изпразването на стомаха.
  • Газирани напитки.
  • Шоколад и мента.
  • Храни с кисело pH: Домати и доматени продукти, цитрусови плодове и сокове.
  • Консумацията на зеле, броколи и карфиол.
  • Консумацията на мляко и продукти, съдържащи голямо количество калций, в периода от два часа преди лягане.
  • Преяждането също често води до рефлукс. Консумирането на по-малки и повече порции храна на ден намалява риска от ГЕРБ.
  • Храненето 2-3 часа преди лягане е непрепоръчително.

Позиционна терапия

Заемането на определена позиция в леглото също може да намали симптомите на ГЕРБ. Повечето проучвания заключват, че спането на лявата страна намалява нощния рефлукс на стомашно съдържимо.

Експертите също препоръчват повдигането с 15-20 см на главата и горната половина на тялото по време на сън. Това може да стане с използване на подпори под краката на леглото или на специални терапевтични възглавници.

Други промени в начина на живот

  • Избягване на пушенето
  • Намаляване на теглото при хора със затлъстяване
  • Избягване на стегнати дрехи и колани при хора с абдоминално затлъстяване

Медикаментозно лечение на ГЕРБ

Съществуват голям брой лекарства за терапия на гастроезофагеалната рефлуксна болест, някои от които са едни от най-предписваните медикаменти в развитите страни, включително и България. Ето и основните групи лекарства:

  • Инхибитори на протонната помпа (ИПП, PPI). Такива са омепразол, езомепразол, пантопразол, ланзопразол и рабепразол. ИПП са доказано най-ефективните лекарства за понижаването на секрецията на солна киселина в стомаха.
  • H2 рецепторни блокери. Такива са ранитидин, фамотидин и циметидин. H2 блокерите са медикаменти на втори избор след въвеждането на ИПП поради развитието на толеранс и страничните им ефекти в 50% от приемащите ги.
  • Антиацидни лекарства. Приемат се преди хранене или симптоматично след появата на симптомите.
  • Натриев алгинат. Може да покрие лигавицата на стомаха, както и да увеличи pH-то и намали рефлукса.
  • Прокинетици. Увеличават тонуса на долния езофагеален сфинктер и изпразването на стомаха.

Хирургично лечение на ГЕРБ

Стандартната хирургична операция се нарича фундопликация по Нисен. При тази процедура горната част на стомаха се завива около долния езофагеален сфинктер, за да се подсили сфинктера и да се предотврати релукс или като лечение на хиатална херния. Процедурата обикновено се извършва лапароскопски.

Друг хирургичен метод на лечение е селективната ваготомия, който в последните години не се прилага толкова често.

5 1< 1< 1< 1< 1< Оценка 5.00 (4 гласове)

Подобни материали