Гонартроза (артроза на колянна става)

Съдържание

Остеоартрозата, в частност гонартрозата, е заболяване, което се характеризира с бавна прогресия в рамките на години или дори десетилетия. През този период пациентът обикновено понижава своята физическа активност, което го прави по-податлив на заболявания, асоциирани със заседналия начин на живот (вкл. затлъстяване и диабет).

Болка. Болката е основната причина, поради която пациентът търси лекарска помощ. Въпреки че нейните характеристики често варират, пациентът описва типичната болка при ОА като постепенно настъпваща, най-често умерена по интензитет, дълбока болка, разполагаща се на широка основа на нивото на засегнатата става или дистално от нея, както е случаят с колянна става. Тя се усилва при прекомерна физическа дейност и се облекчава в покой.

Характеристиките на болката могат да подсказват причината за появата й. Болка, която настъпва след физически натоварвания, обичайно е резултат на субхондрална исхемия – т.нар. „костна ангина“. Тази болка е често пареща и дълбоко разположена. Болка, която се разполага по ставните граници, с палпаторна болезненост на мястото, може да показва периставна увреда, резултат от разтягане на ставната капсула или периставните лигаменти или остеофитоза. Колянна болка, която се провокира или усилва при седене на нисък стол, често произхожда от пателофеморалната става.

Пациентите често свързват болката с промени в климатичните условия, дължащи се на промени в атмосферното налягане и околната температура. В хода на развитие на остеоартроза болката променя своя характер. В началото тя се облекчава в покой и е с добър отговор при лечение с аналгетици, а впоследствие може да персистира в покой, без ефект от фармакологично лечение.

Скованост. Сковаността се появява след период на почивка, например веднага след ставане от сън или при изправяне след дълъг период в седнало положение. За разлика от възпалителните ставни заболявания, сковаността при ОА трае само няколко минути, като почти винаги не надвишава половин час. Пациентите рядко описват дифузна скованост, тъй като при гонартроза тя се ограничава само до засегнатите стави.

Походка. Артрозата на носещите стави, каквато е колянната, води до характерни промени в походката, най-често поради съзнателни или подсъзнателни опити за щадене на засегната става. Походката при пациенти с ОА на тазобедрена, колянна, глезенна става или ставите на ходилото е с определена характеристика, която трябва да се вземе под внимание при изработване на помощни средства. Промените в походката променят разпределението на тежестта и често са причини за акцелерация на дегенеративни промени в останалите стави и кръста.

Ставен оток. Ставният оток се дължи на пролиферация на ставната капсула и/или ставен излив. Пациентът често обаче съобщава за такъв, който се дължи на остеофитоза или хипертрофия на мастната възглавничка, какъвто е примерът с хипетрофията на телцето на Хофа при гонартроза. Отокът, резултат от излив на синовиална течност, най-често води до загуба на пълно разгъване в колянната става.

Крепитации. Крепитациите при гонартроза най-често се описват от пациента като хрущене или пукане на ставата. Те са резултат от преместването на неравните ставни повърхности една спрямо друга. Въпреки че са налице при пасивно движение, най-добре се демонстрират при активно движение в засегнатата става. Крепитациите трябва да се разграничат от доброкачествения пукане, които са резултат от раздалечаване на ставните повърхности една от друга, с което се предизвиква вакуум.

Намален обем на движение. По-късно явяващият се намален обем на движения е резултат от хроничен синовит/излив или контрактури на периартикуларните меки тъкани. Когато има ограничение в обема на движение на носеща става (напр. колянна или тазобедрена става), допълнително се натоварват ставите от същата и противоположната страна.

Деформитет и ставна нестабилност. Деформитетът, резултат от остеоартроза, е късен симптом на заболяването. При коляното такива са варусната и валгусната деформация, които допълнително акцелерират процеса. Деформитет може да се асоциира с пълна анкилоза на ставата или нестабилност.

5 1< 1< 1< 1< 1< Оценка 5.00 (1 глас)

Подобни материали