Остър среден отит - остро възпаление на средното ухо

Съдържание:

Механизъм и причина за възникване на остър среден отит

Острият среден отит може да бъде причинен от бактериална или по-рядко вирусна инфекция. Най-често изолираните бактерии при остър среден отит са:

  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Haemophilus influenzae
  3. Staphylococcus aureus
  4. M. catarrhalis

Съществуват три пътя за проникване на инфекцията:

  • През евстахиевата тръба – най-чест
  • По съседство
  • По кръвен път
Среден  отит
В ляво виждаме средно ухо без патологични промени, а в дясно - среден отит с ексудат

Най-честата причина за остър отит при кърмачета и малки деца е наслагването на бактериална инфекция след прекарана вирусна . Ключов момент в развитието на среден отит е вирусна инфекция засягаща евстахиевата тръба, която свързва горните дихателни пътища и средното ухо. В резултат на нейното засягане се благоприятства колонизирането на средното ухо от болестотворни бактерии, намиращи се до този момент в горните дихателни пътища. Това се дължи на отока на лигавицата и парализа на мукоциларния апарат на евстахиевата тръба. По този начин към вирусната инфекция се наслагва бактериална.


Класификация на остър среден отит

Възприета е следната клинична класификация:

  • Остър среден отит без течност (ексудат) в средното ухо. Това най-често е началната фаза на инфекцията. Болните имат чувство на дискомфорт, пълнота в засегнатото ухо, слаба болка и намален слух.
  • Остър среден отит с ексудат. Обикновено този етап се припокрива с наслагване на бактериалната инфекция. В резултат на натрупания ексудат в средното ухо налягането в него се повишава. Колкото е по-високо налягането, толкова болката в ухото е по-силна. Други симптоми са намаление на слуха от звукопроводен тип и шумове на кънтеж в ушите. При напредване на процеса тъпанчевата мембрана може да се разкъса спонтанно и гнойта, изпълваща тъпанчевата кухина, да изтече през ухото, след което настъпва подобрение. Болните често страдат от висока температура до 39° С и обща неразположеност. Според вида на ексудата в средното ухо различаваме серозно-катарална форма, гнойна форма, некротична и хеморагична форма на остър среден отит.
  • Секреторен отит. Този вид среден отит се характеризира с наличието на серомукозна секреция от лигавицата на средното ухо. Може да протече безсимптомно и засяга най-често малки деца до 7 годишна възраст с уголемена трета сливица. Заболяването е с много благоприятна прогноза - след 6-7 годишна възраст третата сливица обикновено търпи обратно развитие, с което секреторният отит се облекчава и излекува.

Симптоми и клинична картина на остър среден отит

Симптомите зависят от инфекциозния агент, стадия и вида на заболяването. Все пак най-честите симптоми са:

  • Силна и остра болка в ухото, която се засилва нощем. Може да бъде пулсираща и зависи от натрупания ексудат в средното ухо.
  • Силна болка при натиск по цицковидния израстък.
  • Затруднено носно дишане
  • Хъркане и болки в гърлото
  • Намаление на слухаОстър среден отит
  • Температура до 39° С и обща неразположеност
  • Гноетечение от ухото при напредване на процеса и пробив на тъпанчевата мембрана
  • В тежките случаи – менингит

По време на прегледа при специалист по УНГ се установява хиперемия и инфилтрация на тъпанчевата мембрана, заличаване на светлинния рефлекс, бомбирано тъпанче и др.

Поставяне на диагноза остър среден отит

За поставянето на правилната диагноза имат значение много фактори при кърмачета и малки деца, каквито са:

  • Сезон на раждане на детето
  • Продължителност на кърмене
  • Престой в ясли, детски градини
  • Алергии
  • Наличието на аномалии при бебета

Освен това от голямо значение са данните на пациента или майката за остро настъпили болка, намаление на слуха, температура и други симптоми. Прегледът трябва задължително да се направи от лекар-специалист и включва отоскопия, риноскопия и мезофарингоскопия.

Профилактика и лечение на остър среден отит

Профилактиката на остър среден отит най-често включва предпазването от инфекции на горните дихателни пътища. Ваксинопрофилактиката с така наречената пневмококова ваксина предпазва от най-честия причинител на остър среден отит – Streptococcus pneumoniae. Имунопрофилактиката със сезонни грипни ваксини намалява вероятността за развитие на заболяването с 30%.

Лечението при напреднали процеси е най-често хирургическо чрез разрез (парацентеза) на тъпанчевата мембрана. По този начин натрупаната гной (респ. ексудат) в тъпанчевата кухина изтича през ухото и процесът оздравява. Тъпанчевата мембрана е с добри репаративни способности и се възстановява напълно до няколко месеца.

Консервативното лечение на остър среден отит включва антибиотично лечение с или без изчакване след получаването антибиограма. Лечението може да включва капки за уши с вазоконстрикторно действие, които намаляват отока и подобряват функциите на евстахиевата тръба и тъпанчевата кухина.

Симптоматичното лечение се провежда с болкоуспокояващи лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВЛ).

Усложнения

Непровеждането на хирургично и консервативно лечение може да доведе до усложнения, които могат да костват трайна загуба на слуха или разпространение на процеса в съседство:

  • Мастоидит
  • Остър лабиринтит
  • Пареза на лицевия нерв
  • Менингит
Сподели или оцени, ако сме били полезни
fShare
0
3 1< 1< 1< 1< 1< Оценка 3.00 (2 гласове)

Подобни материали