Двойно виждане (диплопия) - видове, диагноза и лечение

(обновена )

Двойното виждане е сериозен проблем, който не бива да се пренебрегва. Въпреки че може да се дължи на тежък махмурлук или грип, в някои случаи то е предвестник на сериозно заболяване.

Двойното виждане или диплопията представлява възприемане на два образа от един единствен обект. Диплопията може да бъде монокулярна (едноочна), когато само едното око е засегнато и бинокулярна (двуочна). Тя изчезва, когато едното око се затвори.

Монокулярна диплопия

Монокулярната диплопия се наблюдава, когато е налице възпрепятстване на преминаващата светлина до ретината и насочва към патология на (очната ябълка). Възможно е да има повече от два образа, като единият е с добро качество, а другите - със значително по-лошо. Причините са най-често:

  • Рефракционни аномалии, най-вече астигматизъм
  • Цикатрикс на роговицата или кератоконус
  • Нарушения на целостта на ириса
  • Катаракта или сублуксирана (изместена) леща

Бинокулярна диплопия

Бинокулярната диплопия се манифестира, когато и двете очи са отворени и изчезва при затварянето на едното око. Тя се появява, когато има несъответсктвие между зрителните оси на двете очи и образите попадат върху некореспондиращи точки на ретините.

Единият от образите е действителен, а другият - недействителен. Пациентът се затруднява да разпознае действителния от лъжливия образ и това може да наруши координацията му - посяга неправилно, бърка стъпалата и т.н. Възможно е да се появят и вегетативни нарушения като виене на свят и гадене.

Причините за бинокулярното двойно виждане са разнообразни. Най-често то се дължи на пареза на черепно-мозъчните нерви, инервиращи мускулите, осигуряващи движенията на очната ябълка.

Тези нерви са три на брой (трети, четвърти и шести черепно-мозъчни нерви), като парезата им може да бъде изолирана или да бъде резултат от различни заболявания и състояния, засягащи техните ядра или други части по хода на нерва. Засягането на всеки един от трите нерва има своя специфична клинична картина.

Причини за възникването на парезите могат да бъдат:

  • Мозъчно-съдова болест, характерна за възрастни хора, особено с рискови фактори като хипертония, атеросклероза, диабет.
  • Лезии, предизвикващи повишено вътречерепно налягане, например при аневризма или тумор.
  • Възпалителни или инфекциозни лезии - абсцес или тромбоза на синус кавернозус.

Друга причина за появата на диплопия може да бъдат заболявания, при които е нарушено нерв¬но-мускулното предаване. Най-често това е миастения гравис.

Засягането на самите очедвигателни мускули също предизвиква двойно виждане. Мускулите се увреждат при състояния като хипертиреоидизъм и развитие на инфилтративна офталмопатия травма с фрактура на орбитните кости или хематом, или при тумори.

Диагностика на двойното виждане

Най-често пациентите с диплопия попада първо при офталмолога.

Прегледът започва с уточняване на жизнено кажни показатели, като наличие на повишена температура или данни за токсично увреждане.

Офталмологът трябва да прецени дали диплопията е монокуляриа или бинокулярна, дали е постоянна или интермитентна, дали има придружаваща болка и дали се появява без движение или при движение на очните ябълки.

Необходимо е провеждане на пълен офталмологичен преглед, включително и изследване на очната подвижност.

Лечение

Ако се касае за монокулярна диплопия, трябва да бъде изяснен нейният произход и пациентът се лекува от очен лекар.

В случаите на бинокулярна диплопия трябва да се търсят парези на очедвигателните нерви и евентуални заболявания, които могат да ги причинят. Диагностиката и лечението най-често се извършват от невролози.


Публикувано на: 17 Юли 2015 13:59 от greta #4885
greta's Avatar
Otchaiana sam mnogo.V BG-Varna,OMTZ"Sveti Nikolai ChudotvoretZ"
mi kazaha che imam suspektna glaukoma i ochnoto mi naliagane na dvete ochi e mnogo visoko(08.10.2014 DIASNO 34 I LIAVO 41), NA 16.10.2014 DIASNO 20 I LIAVO 15) S KAPKI AZARGA i LUKCFEN.Jiveia v Ispania,kogato se varnah zapochnah izsledvania.
smakvat naliaganeto c kapki-lumigan,sled tova s monoprost i sega otnovo smiana na kapkite s duotrav).za katarata e mnogo mnogo malak i ne e za operatzia.tova koeto vie obiasniavate po-gore pri men e razlichno.s ochila i bez ochila vijdam bukvite- kato otgore nad tiah i otdolu se poiaviavat sashtite bukvi no po bledi.po ulitzite vsichki svetlini na kolite i svetofarite gi vijdam razprasnati.v ispania minah na pregledi v 3 grada i 4 spetzialista-posleden pregled (hospital FE-Valencia nai goliamata bolnitza v evropa),06.07.2015.Po printzip niamam bolka.niamam viene na sviat i povrashtane,niamam salzi(lagrima),niamam(picor)botzkane.Imam revizia na 01.09.2015.Vsichki dokumenti ot izsledvaniata sam gi arhivirala.Posledno PIO e 24/26.Ne sam spetzialist i ne razbiram,ot 8 mesetza zapochnah da cheta vsiakakva informatzia po internet svarzana s ochite.
Публикувано на: 21 Дек 2014 22:27 от Д-р Кабакчиева #4658
Д-р Кабакчиева's Avatar
Здравейте! По повод на какво са били операциите на очите? Вашият очен лекар на какво отдава тази диплопия? Има ли някакъв реален очен проблем, който да обуславя двойното виждане, защото може да бъде причинено и от други неща? Последният ми въпрос е: правили ли са ви някога образно изследване на глава - КТ или ЯМР?
Поздрави!
Публикувано на: 21 Дек 2014 08:03 от Любомир #4657
Любомир's Avatar
Имам силно разфокусиране и размазване с едното око. Помага ми единствено затварянето на другото за известно време (средно около 2-3 часа на денонощие), след което се възстановява временно виждането на увреденото око. Лекарите обаче нямат отношение към тази гимнаститика, без която кошмарът щеше да бъде пълен.