Еректилна дисфункция (мъжка импотентност)

(обновена )

Еректилната дисфункция (ЕД, мъжка импотентност) е нарушение на сексуалната функция на мъжа, която се изразя в невъзможност за постигане или поддържане на ерекцията на пениса, необходима за нормалното протичане на половия акт1. Думата импотентност или импотенция може да описва и други проблеми, касаещи половия акт и репродукцията като липса на сексуално желание или проблеми с еякулацията или оргазма.

Рискът от еректилна дисфункция нараства с възрастта. Той е 4 пъти по-висок при мъже на 60 годишна възраст отколкото при 40 годишните според проучване на Journal of Urology2.

Съдържание:
 
1. Как настъпва ерекцията?
2. Симптоми на еректилна дисфункция
3. Причини за еректилна дисфункция
4. Лечение на еректилна дисфункция
4.1. Промени в начина на живот
4.2. Медикаменти
4.3. Инжекционна терапия
4.4. Вакуумни помпи
4.5. Операция
4.6. Тестостерон-заместителна терапия
4.7. Пенилен имплант
4.8. Психотерапия
4.9. Алтернативно лечение

 

1. Как настъпва ерекцията?

За да се осъществи половият акт, пенисът трябва да е в състояние на ерекция, която се постига изцяло чрез изпълване на пещеристите му тела и гъбестото тяло с кръв.

При сексуална стимулация, под действието на парасимпатиковия тонус настъпва активно кръвонапълване (хиперемия) в съдовете на пениса, кавернозните тела и гъбестото тяло. Настаналата възбуда в половите центрове на хипоталамуса и лимбичната система се предава по гръбначния мозък до половия член, където се отделя азотен окис. Той предизвиква релаксация на гладката мускулатура. В артериите на пениса се намират особени уплътнения, т.нар. възглавнички на Ебнер. Те се отпускат и отварят път за обилно нахлуване на кръв в кавернозните тела.

При еректилната дисфункция този нормален механизъм на ерекция е нарушен в резултат на органични или психогенни причинители.

2. Симптоми на еректилната дисфункция

Симптомите на ЕДвключват:

  • Ненапълно достигната ерекция, т.е. половият член е твърде мек за нормално протичане на копулацията.
  • Ерекция, която трае кратко
  • Невъзможност за постигане на ерекция.

Тези симптоми могат да възникнат всеки път, когато се стигне до полов акт, или само някои пъти.

3. Причини за еректилна дисфункция

  • Хронични заболявания. Тук основният виновник за ЕД е диабетът. Почти всеки втори мъж с диабет страда от еректилна дисфункция. Други състояния, които могат да причинят ЕД, са сърдечносъдови заболявания, атеросклероза, бъбречни заболявания и множествена склероза. Тези заболявания нарушават ерекцията, тъй като повлияват негативно кръвоснабдяването или инервацията на пениса.
  • Начин на живот. Нездравословният начин на живот могат да влошат кръвоснабдяването и да допринесат за еректилната дисфункция. Тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол и медикаменти могат да увредят кръвоносните съдове, понижат кръвния ток към пениса и влошат неговото кръвоснабдяване. Тютюнопушенето е един от основните рискови фактори за ЕД, особено при мъже с атеросклероза. Наднорменото тегло и заседналия начин на живот също могат да допринесат за еректилната дисфункция.
  • Хирургически манипулации в малкия таз. Операциите на простата и пикочния мехур могат да бъдат причина за увреда на нерви и кръвоносни съдове, отговарящи за ерекцията. В някои случаи нервната увреда остава перманентна. В други случаи операциите водят до временна дисфункция, която се подобрява в рамките на 6 до 18 месеца.
  • Медикаменти. Еректилната дисфункция може да се причини като страничен ефект от употребата на медикаменти. Такива са някои лекарства за кръвно, антидепресанти, транквилизатори и неселективни антихистамини.
  • Хормонални нарушения – най-вече ниски нива на тестостерон.
  • Психологични проблеми. В повечето случаи зад еректилната дисфункция стои органична причина, особено при по-възрастните мъже. Но психологичните фактори също могат да бъдат отговорни за 10% до 20% от случаите с ЕД3. Стресът, депресията, лошата самооценка и страховете могат да играят съществена роля в невъзможността за постигането и/или поддържането на ерекция.
  • Еректилната дисфункция и колоезденето. Скорошно проучване4 показа, че колоездачите страдат по-често от ЕД отколкото другите спортисти. Проблемът произлиза от формата на седалката на колелото, която оказва неблагоприятен натиск върху перинеума. Тези област, намираща се между ануса и скротума, съдържа важни артерии и нерви за ерекцията. Ето защо се препоръчват специално конструирани седалки за колоездачи.

4. Лечение на еректилна дисфункция

Промени в начина на живот. Много мъже с ЕД могат да подобрят своята сексуална функция само като предприемат необходимите промени в начина си на живот. Отказването на цигарите, отслабването и спортуването обичайно водят да подобряване на кръвоснабдяването. Ако подозирате, че определен медикамент допринася за вашето положение, говорете с вашия лекар за промяна в дозата и/или лекарството.

Медикаменти. Медикаментите от групата на фосфодиестераза 5 (PDE5) инхибитори се превърнаха в последните десетилетия в най-търсената група лекарства за лечение на еректилна дисфункция. Те се отпускат по лекарско предписание и помагат на мъжа да получава пълноценни ерекции. Към тази група принадлежат немалко популярните виагра, левитра и циалис. PDE5 инхибиторите не трябва да се приемат от мъже със следните проблеми:

  • инфаркт или инсулт през последните 6 месеца
  • нестабилно сърдечно заболяване или сърдечна недостатъчност
  • много високо или много ниско кръвно налягане
  • високо кръвно налягане, контролиращо се само чрез комбинация от много лекарства
  • чернодробни или бъбречни заболявания
  • пигментозен ретинит (рядко срещано очно заболяване)

Макар че PDE5 инхибиторите притежават голям брой странични ефекти, те обичайно протичат леко и отшумяват бързо. Най-честите са главоболие, виене на свят, енхимоза, промяна в зрението.

Друг медикамент, използван в лечението на еректилната дисфункция и непринадлеж към групата на PDE5 инхибиторите, е апоморфин. Неговият ефект се дължи на стимулацията на продукцията на допамин в мозъка, което подобрява сексуалния отговор. Апоморфин съществува под формата на таблетки, които се разтварят под езика. Въпреки многото надежди, които се възлагаха на този медикамент, мащабно клинично проучване5, проведено във Великобритания през 2006, показа, че неговата ефикасност в лечението на генерализирана еректилна дисфункция е ниска.

Инжекционна терапия. Въпреки че оралният прием на таблетки е по-удобен за повечето хора, някои мъже постигат и поддържат по-силна ерекция чрез инжектирането на медикаменти директно в пениса. Използваните инжекционни медикаменти за лечението на ЕД имат вазодилатативен ефект (разширяват кръвоносните съдове) и се стига до ерекция. Друг вариант е поставянето на медикаментозен пелет в уретрата.

Вакуумни помпи.Вакуумните помпи за еректилна дисфункция предлагат алтернатива на медикаментозното лечение. Пенисът се поставя в цилиндър, който се обезвъздушава с помощта на помпата. Това създава частичен вакуум около мъжкия полов член и го кара да се изпълни с кръв, в резултат на което се достига ерекция. За поддържането на ерекцията се поставя еластичен маншон в основата на пениса.

Операция. Ако еректилната дисфункция се дължи на запушване на артерия, операционната намеса може да възстанови кръвния ток към пениса. Обичайно подходящи кандидати са млади мъже, чието запушване е резултат от травма на малкия тази. Тази процедура не се препоръчва на по-възрастни мъже с множество стеснения на артериите.

Тестостерон-заместваща терапия. Най-честата хормонална причина за еректилна дисфункция е дефицит на тестостерон. Това е състояние, характеризиращо се с понижени нива на мъжкия полов хормон тестостерон. В около 20% от случаите на ЕД може да се установи понижен тестостерон. След достигане на максимума си около 30 годишна възраст тестостеронът започва да пада с по 1% годишно. Освен с ЕД, болестно намаленият тестостерон се проявява с намалено либидо, натрупване на мастна тъкан в областта на корема, намаляване на мускулната маса и сила, изменения в окосмяването, липса на тонус, гинекомастия, честа уморяемост и дори депресия. Дефицитът на тестостерон е състояние, което трябва да се лекува тъй като освен с безплодие, се асоциира и с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, диабет и покачване смъртността при мъжа.

Симптомите на тестостероновия дефицит могат да бъдат успешно овладени с прилагане на тестостеронова терапия, която компенсира хормоналния дефицит ефективно и дискретно. Резултатът от лечението е повишено сексуалното желание и подобрена еректилна функция, редукция на мастната тъкан, увеличаване на мускулната сила и костната плътност, значително подобряване на психо-емоционалното състояние.

У нас са налични две форми на лечение: препарат с дълготрайно действие, който поддържа нивата на тестостерона в нормални физиологични граници и се инжектира 4 пъти годишно и тестостеронов гел, който се нанася ежедневно.

Пенилен имплант. Подходящи са за мъже с трайна еректилна дисфункция, когато останалите методи за лечение са безуспешни. Хирургът може да имплантира устройство, което се раздува или разгъва, за да се постигне ерекция. Имплантът(ите) не нарушава усещането по време на секс. Операционните промени са необратими.

Психотерапия. Това е метод на лечение, при който вие и/или вашата партньорка посещавате сексолог-психотерапевт, с който разговаряте за психо-емоционалните проблеми, които биха могли да засегнат способността ви за получаване и поддържане на ерекция. Независимо дали ЕД е причинена от физиологичен или психологически проблем, психотерапията помага на мъжа да намали страховете и безпокойството си във връзка със секса. Терапията също може да помогне на двойката да се „нагоди” към употребата на вакуумни устройства и импланти.

Алтернативна терапия. Консултирайте се с вашия лекар преди да приемате каквито и да било хранителни добавки за лечение на ЕД. Те могат да съдържат голям брой съставки, които да предизвикат или усложнят други здравословни състояния. Азиатският жен-шен и гингко билоба са доста популярни билки, въпреки че тяхната ефективност е все още недоказана.

{rt}

Използвана литература:


Публикувано на: 16 Фев 2017 19:53 от georgi ivanov #5478
georgi ivanov's Avatar
penisat mi omekva po vreme na seks
Публикувано на: 17 Юли 2014 10:37 от Стефан Мачев #4549
Стефан Мачев's Avatar
Провежда ли се в България някъде вакуумна терапия при хронични простатати и еректилни дисфункции?
Публикувано на: 26 Май 2014 22:04 от Vasilec #4384
Vasilec's Avatar
Заложи на виаграта по-добре. :)